miércoles, 27 de abril de 2011

TEMA

Estudio jurisprudencial de la multiafiliación al sistema de seguridad social en salud de tutelas en la corte Constitucional, Corte Suprema de Justicia y Consejo de Estado.

DESCRIPCIÓN

De la multiafiliación al sistema de seguridad social en salud se desprenden distintas consecuencias jurídicas y económicas. Las primeras hacen referencia, entre muchas otras, a la obligación que tienen las Entidades Promotoras de Salud de prestar el servicio a sus afiliados y de realizar la afiliación de sus usuarios en debida forma, y a la obligación que recae sobre el Fosyga de tener actualizada la base de datos de la totalidad de personas afiliadas en el Sistema General de Seguridad Social.

Respecto a las consecuencias económicas, es necesario tener en cuenta que según la Organización Mundial de la Salud, Colombia es uno de los países de Latinoamérica que más gasta en salud, con un porcentaje del 7.3% del Producto Interno Bruto[1]. Sin embargo, la gran inversión que se hace en salud no se ve reflejada en el porcentaje de cobertura, ya que problemas como el de la multiafiliación impiden que la inversión realizada cumpla con el fin de cubrir en materia de salud a la totalidad de la población, y generan un desvío en el presupuesto de la Nación.

Como vemos, estudiar el tema de la multiafiliación al sistema de salud es importante, sobre todo si tenemos en cuenta que reconocer cuál es la posición de cada una de las Altas Cortes nos permite sentar un precedente para la resolución de futuros casos que pudieran llegar a conocer dichas Cortes durante la revisión de tutelas.

 
Para llevar a cabo mi investigación he delimitado el tema de investigación y he formulado una pregunta la cual pretendo responder analizando las tutelas que en revisión llegan a las Altas Cortes sobre el tema de la multiafiliación. También me he planteado un objetivo general, que no es otro que determinar las diferencias y similitudes en los fallos de las Altas Cortes sobre el tema de investigación, y otros específicos; además de una metodología acorde con los objetivos anteriores. En este blog también encontrarán dos reseñas, la primera basada en una investigación[2] realizada en el 2007 por la Gobernación de Antioquia, en cabeza de la Dirección Seccional de Salud Departamental y la Universidad de Antioquia, y la segunda basada en un artículo del año 2000 de la Revista Panamerican Journal Of Public Health de Washington[3].





[1] Organización Mundial de la Salud. Página web: http://www.who.int/countries/col/es/

[2] Investigación para determinar la tasa de mortalidad de las mujeres embarazadas en Antioquia. Dirección Seccional de Salud Departamental - Gobernación de Antioquia y Nacer Centro Asociado al CLAP/SMR - OPS/OMS de la Universidad de Antioquia. "LA SALUD DE LAS MADRES EN ANTIOQUIA: UN RETO, UN DERECHO, UN COMPROMISO". Medellín, Antioquia: Multigráficas Ltda. 2007.  

El texto también se puede encontrar en internet en la siguiente dirección:
http://www.nacer.udea.edu.co/pdf/libros/libro3/all.pdf

[3]  Yepes Lujan, Francisco José y Luz Helena Sánchez Gómez. “LA REFORMA DEL SECTOR DE LA SALUD EN COLOMBIA: ¿UN MODELO DE COMPETENCIA REGULADA?”. Panamerican Journal Of Public Health. Vol. 8. No. 1-2. Washington July/Aug. 2000.



PREGUNTA

¿Cuáles han sido, entre los años 2005 y 2011, las diferencias y similitudes en cuanto al precedente que han desarrollado las Altas Cortes (Corte Suprema de Justicia, Corte Constitucional y Consejo de Estado) frente al tema de multiafiliación en el sistema de seguridad social en salud, cuando se presenta una violación al principio de continuidad de la prestación del servicio de salud?

OBJETIVOS

General

Determinar las diferencias y similitudes en cuanto al precedente que, entre los años 2005 y 2011, han desarrollado las Altas Cortes (Corte Suprema de Justicia, Corte Constitucional y Consejo de Estado) frente al tema de la multiafiliación en el Sistema de Seguridad Social en Salud, cuando se presenta una violación al principio de continuidad de la prestación del servicio de salud.

Específicos

1. Definir cuál ha sido el marco conceptual sobre multiafiliación, investigando doctrina e informes de las entidades administrativas que trabajen el tema.

2.  Identificar las tutelas que han llegado en revisión a la Corte Suprema de Justicia, la Corte Constitucional y el Consejo de Estado que tratan el tema de la Multiafiliación al Sistema de Seguridad Social en Salud.

3. Evaluar desde la perspectiva del principio de continuidad de la prestación del servicio de salud, cuál ha sido el precedente que defendido cada una de las Altas Cortes frente al tema de multiafiliación en salud.

4. Comparar los precedentes desarrollados al respecto por las Altas Cortes identificando diferencias y similitudes entre ellos, tales como manejo de fuentes, conceptos y argumentos.

METODOLOGÍA

1. Barrido jurisprudencial sobre el tema de multiafiliación al sistema de salud, y en la medida que sea posible, una línea jurisprudencial de acuerdo al método explicado por Diego López Medina en su obra EL DERECHO DE LOS JUECES.

2. Reseñar qué ha dicho la doctrina y los entes administrativos competentes  para tratar el tema de la multiafiliación al sistema de salud. 

3. Elaboración de fichas de sentencias de cada una de las tutelas encontradas, que llegan a las Altas Cortes en revisión sobre los casos de multiafiliación en salud y análisis de las fichas a partir del principio de continuidad de la prestación del servicio de salud.

4. Observar los datos relevantes resultantes de las fichas de sentencias: hechos, consideraciones, ratio decidendi y resuelve, para identificar diferencias y similitudes entre las Altas Cortes. 

JUSTIFICACIÓN

La razón por la que me interesa hacer un estudio jurisprudencial sobre las diferencias y similitudes que se presentan entre los fallos de tutela que llegan en revisión a las Altas Cortes sobre el tema de la multiafiliación al sistema de seguridad social en salud, es la de poder identificar la postura de cada una de las Cortes frente al  tema, para luego establecer si la problemática de la multiafiliación en salud se aborda desde el aspecto económico o desde el principio de continuidad de la prestación del servicio de salud. En efecto, es necesario tener clara la posición de cada una de las Altas Cortes para entender porqué al abordar el tema de la multiafiliación al sistema de salud, toman posiciones tan diferentes, aún cuando todas las Cortes buscan la protección del derecho a la salud sin discriminar cual es el enfoque que le dan a sus fallos. La problemática de la multiafiliación en salud no solo tiene implicaciones jurídicas sino también sociales  y económicas, lo que le da a mi propuesta relevancia jurídica, permitiéndome abarcar el tema no solo desde la jurisprudencia, sino también desde la doctrina y los tratados internacionales ratificados por Colombia.

La importancia de mi investigación reside en la identificación del precedente que cada una de las Cortes ha hecho a través de los años en la resolución de este tipo de conflictos, en donde la no prestación del servicio de salud a los usuarios del sistema y la desvinculación arbitraria de estos a la entidad prestadora del servicio de salud sin mediar una investigación preliminar, afecta de manera directa el derecho fundamental a la salud.

La razón por la que mi investigación  es socialmente relevante es debido a que el problema de la multiafiliación en el sistema de seguridad social en salud no solo se circunscribe al marco jurídico, sino también a las esferas sociales y económicas.